Dvylikapirštės žarnos obstrukcija

Ligos aprašymas

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija yra būklė, kai dvylikapirštės žarnos – pirmojo plonosios žarnos segmento, kuris jungiasi su skrandžiu, – dalinis arba visiškas blokavimas sutrikdo maisto ir skysčių judėjimą virškinimo traktu. Ši būklė gali būti įgimta arba įgyta, o jos priežastys skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės. Obstrukcija dažniausiai pasireiškia vėmimu, pilvo skausmu ir maisto nepraeinamumu. Ši liga reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes ilgalaikis obstrukcijos nepaisymas gali sukelti rimtas komplikacijas, tokias kaip audinių pažeidimai, mitybos nepakankamumas ar infekcija.

Ligos priežastys

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, priklausomai nuo paciento amžiaus, anatominių sąlygų ar ankstesnių ligų. Įgimtos formos dažniausiai diagnozuojamos vaikams, o suaugusiesiems obstrukcija dažniau susijusi su kitomis ligomis ar navikais.

• Įgimtos priežastys: Tai dažniausia dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežastis vaikams. Dvylikapirštės žarnos atrezija ar stenozė yra dažniausios įgimtos formos.
• Įgytos priežastys: Suaugusiesiems dažnai sukelia vėžiniai navikai, išoriniai augliai, kurie spaudžia žarnyną, randai po operacijų ar lėtinis uždegimas.
• Volvulus (žarnos pasisukimas): Tai būklė, kai žarnynas susisuka, sutrikdydamas maisto judėjimą ir kraujotaką.
• Pepsinės opos: Gali sukelti randų susidarymą ir dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą.

Ligos simptomai

Simptomų intensyvumas ir pobūdis gali skirtis priklausomai nuo obstrukcijos vietos ir sunkumo. Dažniausiai simptomai pasireiškia staiga, tačiau kai kuriais atvejais jie gali vystytis palaipsniui.

• Vėmimas: Paprastai būdingas dažnas vėmimas, kuris gali būti žalias dėl tulžies buvimo.
• Pilvo pūtimas ir skausmas: Dažnas simptomas, kuris atsiranda dėl nepraeinančio maisto kaupimosi žarnyne.
• Sumažėjusi ar visiškai sustojusi žarnyno veikla: Pacientai gali nepastebėti išmatų ar dujų judėjimo.
• Dehidratacija ir svorio kritimas: Dėl ilgalaikio vėmimo ir skysčių praradimo.

Ligos klasifikacija

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija gali būti klasifikuojama pagal kilmę, mechanizmą ir laipsnį.

• Dalinis ar visiškas užsikimšimas: Dalinis užsikimšimas leidžia mažam maisto ar skysčių kiekiui judėti per žarnyną, tačiau visiškas užsikimšimas sustabdo bet kokį virškinimo procesą.
• Mechaninė ir funkcinė obstrukcija: Mechaninė obstrukcija atsiranda dėl fizinio bloko (pvz., auglio), o funkcinė – kai žarnos raumenų judėjimas sutrinka, nors fizinio bloko nėra.
• Ūmi ir lėtinė forma: Ūmi obstrukcija pasireiškia staiga, o lėtinė vystosi palaipsniui ir gali būti mažiau akivaizdi pradžioje.

Ligos diagnostika

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos diagnostika reikalauja kruopštaus fizinio ištyrimo, anamnezės surinkimo bei papildomų tyrimų, kad būtų galima tiksliai nustatyti obstrukcijos vietą ir sunkumą.

• Fizinė apžiūra ir anamnezė: Gydytojas įvertina paciento simptomus, atlikdamas pilvo palpacijos testą ir vertindamas pilvo pūtimą.
• Rentgenografija ir kontrastinė tomografija: Naudojami siekiant nustatyti obstrukcijos vietą ir pobūdį.
• Endoskopija: Tai tyrimas, kurio metu gydytojas įveda vamzdelį su kamera per burną, kad tiesiogiai apžiūrėtų dvylikapirštę žarną ir aptiktų kliūtį.
• Kraujo tyrimai: Atliekami norint įvertinti uždegimo, dehidratacijos ar mitybos nepakankamumo požymius.

Ligos gydymas ir vaistai

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas priklauso nuo obstrukcijos priežasties ir sunkumo. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo būklės sudėtingumo.

• Intraveninės skysčių infuzijos: Norint išvengti dehidratacijos ir stabilizuoti elektrolitų balansą.
• Nazogastrinė intubacija: Vamzdelis įkišamas per nosį į skrandį siekiant sumažinti skysčių ir oro kaupimąsi skrandyje.
• Chirurgija: Jei obstrukciją sukelia mechaninė kliūtis, pvz., auglys ar volvulus, gali prireikti chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti blokadą arba atstatyti žarnos anatominę padėtį.
• Vaistai nuo uždegimo: Jei obstrukcija atsirado dėl pepsinės opos, gali būti skiriami protonų siurblio inhibitoriai arba H2 receptorių antagonistai.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės nėra pirmo pasirinkimo gydymo būdas esant dvylikapirštės žarnos obstrukcijai, kai kurie tradiciniai metodai gali palengvinti simptomus arba pagerinti bendrą virškinimo sistemos veiklą.

• Imbieras: Tradiciškai naudojamas virškinimo sutrikimams gydyti, gali sumažinti pykinimą ir palengvinti diskomfortą.
• Ramunėlių arbata: Ramunėlės padeda sumažinti virškinimo trakto uždegimą ir gali palengvinti diskomfortą, susijusį su žarnyno obstrukcija.
• Mėtų arbata: Gali padėti sumažinti pilvo pūtimą ir skausmą, nors negali pašalinti obstrukcijos.

Prevencija

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija gali būti iš dalies išvengiama, ypač jei priežastis yra susijusi su gyvenimo būdu ar kitomis sveikatos problemomis.

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, kuri užkerta kelią skrandžio opų formavimuisi ir sumažina virškinimo sistemos uždegimą, gali sumažinti obstrukcijos riziką.
• Vengti ilgalaikio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo: Tokie vaistai gali pažeisti skrandžio ir žarnyno gleivinę, sukelti opų formavimąsi ir randus.
• Reguliarus sveikatos tikrinimas: Ankstyvas dvylikapirštės žarnos ligų ir kitų su obstrukcija susijusių būklių nustatymas gali padėti išvengti sunkių komplikacijų.

Šaltiniai

1. https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-gastrointestinal-anomalies/duodenal-obstruction
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9100483/
3. https://medicine.uams.edu/radiology/kb/duodenal-obstruction/