Hipospadija

Ligos aprašymas

Hipospadija yra įgimta vyrų lytinių organų anomalija, kai šlaplės anga (išorinė šlaplės atvėrimo vieta) nėra įprastoje vietoje varpos gale, o randasi apatinėje varpos pusėje, arčiau tarpvietės. Hipospadija gali varijuoti nuo lengvos formos, kai anga yra arti varpos galvos, iki sunkesnių formų, kai anga yra ties varpos kūnu ar net prie kapšelio. Ši būklė dažnai siejama su kitais lytinių organų anomalijomis, tokiais kaip varpos kreivumas (chorda), ir gali paveikti šlapinimosi funkciją bei lytinę sveikatą.

Ligos priežastys

Hipospadija atsiranda dėl nepakankamo arba sutrikusio vaisiaus vystymosi metu formuojantis šlaplei. Tikslūs šios būklės atsiradimo mechanizmai nėra visiškai aiškūs, tačiau manoma, kad priežastys yra susijusios su genetiniais ir aplinkos veiksniais, taip pat hormonų poveikiu nėštumo metu.

• Genetiniai veiksniai: Hipospadija dažnai būna šeimose, o tam tikros genetinės mutacijos gali padidinti šios anomalijos riziką.
• Hormoniniai sutrikimai: Nepakankama vyriškų hormonų (androgenų) gamyba vaisiaus vystymosi metu gali sutrikdyti šlaplės formavimąsi.
• Motinos ekspozicija hormonams nėštumo metu: Yra įtarimų, kad kai kurios cheminės medžiagos ar vaistai, su kuriais susiduria nėščios moterys, gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi ir padidinti hipospadijos riziką.
• Vaisingumo gydymas: Kai kurie tyrimai rodo, kad vaisingumo gydymas gali būti susijęs su didesne hipospadijos rizika, nors ryšys dar nėra visiškai patvirtintas.

Ligos simptomai

Hipospadijos simptomai priklauso nuo anomalijos sunkumo ir išorinės šlaplės angos vietos. Šie simptomai paprastai pastebimi gimus vaikui arba vėliau vystantis, kai pasireiškia funkcinių problemų.

• Netipinė šlaplės anga: Šlaplės anga yra apatinėje varpos pusėje, dažniausiai po varpos galvute, vidurinėje varpos dalyje ar net prie kapšelio.
• Varpos kreivumas: Dažnai kartu su hipospadija pasireiškia varpos kreivumas, vadinamas chordu, kuris gali trukdyti normaliam lytiniam gyvenimui.
• Šlapinimosi problemos: Dėl šlaplės angos pozicijos šlapinimosi srovė gali būti netaisyklinga, vaikui gali būti sunku šlapintis stovint.
• Estetinės problemos: Tėvai ar pacientas gali pastebėti, kad varpa atrodo netipiškai, kas gali sukelti psichologinį diskomfortą.

Ligos klasifikacija

Hipospadija klasifikuojama pagal šlaplės angos vietą ir varpos kreivumą.

• Priekinė (distalinė) hipospadija: Šlaplės anga yra arčiau varpos galvutės arba ties galvutės pagrindu. Tai lengviausia hipospadijos forma.
• Vidurinė hipospadija: Šlaplės anga randasi vidurinėje varpos dalyje.
• Užpakalinė (proksimalinė) hipospadija: Šlaplės anga yra ties varpos pagrindu arba net ties kapšeliu. Tai sunkiausia hipospadijos forma, dažnai susijusi su varpos kreivumu.

Ligos diagnostika

Hipospadija paprastai diagnozuojama naujagimystėje, remiantis fizine apžiūra. Daugeliu atvejų šlaplės angos anomalija matoma iš karto po gimimo. Jei hipospadija yra sunki arba kartu yra kitų lytinių organų anomalijų, gali būti atliekami papildomi tyrimai.

• Fizinė apžiūra: Gydytojas nustato šlaplės angos vietą, įvertina varpos kreivumą ir kitus galimus lytinių organų pokyčius.
• Ultragarsinis tyrimas: Jei įtariami kiti lytinių organų arba šlapimo sistemos anomalijos, gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas, kad būtų įvertinta inkstų ar kitų vidaus organų būklė.
• Genetiniai tyrimai: Esant sunkioms anomalijoms, ypač kartu su kitomis įgimtomis anomalijomis, gali būti atliekami genetiniai tyrimai siekiant atmesti galimas chromosomų ar genetines mutacijas.

Ligos gydymas ir vaistai

Hipospadijos gydymas priklauso nuo anomalijos sunkumo ir galimų funkcinių bei estetikos problemų. Daugumai pacientų prireikia chirurginio gydymo.

• Chirurgija: Hipospadijos gydymui dažniausiai taikomas chirurginis metodas, kai šlaplės anga perkelta į įprastą vietą varpos gale. Operacija paprastai atliekama 6–18 mėnesių amžiaus vaikams. Gydant sunkesnes formas, gali prireikti daugiau nei vienos operacijos.
• Hormono terapija: Kai kuriais atvejais prieš operaciją skiriami androgenų preparatai, kurie padidina varpos dydį, kad būtų lengviau atlikti chirurginę korekciją.
• Pooperacinė priežiūra: Po operacijos gali būti skiriami antibiotikai ir specialios priemonės siekiant išvengti infekcijos bei užtikrinti tinkamą gijimą. Gydytojas taip pat stebės vaiko vystymąsi ir lytinių organų funkciją.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės nėra tinkamos hipospadijos gydymui, nes tai yra įgimta būklė, kuri reikalauja chirurginės intervencijos. Svarbu laiku kreiptis į specialistą ir nebandyti gydyti šios ligos nepatvirtintais būdais, nes tai gali sukelti komplikacijų.

Prevencija

Nėra tiesioginių priemonių, kurios galėtų visiškai užkirsti kelią hipospadijai, nes ji dažniausiai atsiranda dėl genetinių ar aplinkos veiksnių. Vis dėlto, kai kurie veiksmai gali padėti sumažinti riziką.

• Vengti hormoninių sutrikimų nėštumo metu: Nėščios moterys turėtų vengti nereikalingo hormonų vartojimo ar poveikio medžiagoms, kurios gali turėti hormoninį poveikį.
• Sveikas gyvenimo būdas nėštumo metu: Tinkama mityba, vengimas toksinių medžiagų, tokių kaip cigaretės ir alkoholis, gali padėti sumažinti įgimtų anomalijų riziką.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482122/#:~:text=Hypospadias%20is%20an%20anatomical%20congenital,positioning%20of%20the%20urethral%20opening.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypospadias/symptoms-causes/syc-20355148
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15060-hypospadias