Prolaktinoma

Ligos aprašymas

Prolaktinoma yra gerybinis (nepiktybinis) hipofizės navikas, kuris gamina per daug prolaktino – hormono, atsakingo už pieno gamybą po gimdymo. Hipofizė yra liauka, esanti smegenų apatinėje dalyje, ir ji reguliuoja daugelį organizmo hormonų veiklų. Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje, vadinamas hiperprolaktinemija, gali sukelti įvairius simptomus tiek moterims, tiek vyrams, nes prolaktinas taip pat veikia menstruacijų ciklą ir lytinę funkciją.

Prolaktinomos yra dažniausias hipofizės navikų tipas ir dažniau diagnozuojamos moterims nei vyrams, ypač tarp 20–50 metų amžiaus. Nors daugeliu atvejų šis navikas yra gerybinis, prolaktinomos gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei jos spaudžia aplinkinius smegenų audinius arba sukelia hormonų disbalansą.

Ligos priežastys

Tiksli prolaktinomos atsiradimo priežastis nėra žinoma, tačiau mokslininkai mano, kad tam gali turėti įtakos genetiniai veiksniai ir hipofizės ląstelių pokyčiai. Tam tikros būklės ir veiksniai gali skatinti prolaktino perprodukciją ir padidinti prolaktinomos išsivystymo tikimybę.

• Genetiniai veiksniai: Prolaktinomos gali būti paveldimos, nors tai yra reta. Paveldimos formos dažnai siejamos su dauginės endokrininės neoplazijos sindromu (MEN 1).
• Hormonų disbalansas: Hormonų reguliacijos sutrikimai gali skatinti naviko augimą, ypač jei hipofizė per daug stimuliuojama gaminti prolaktiną.
• Hipofizės ląstelių mutacijos: Tam tikri ląstelių pokyčiai gali sukelti nekontroliuojamą ląstelių augimą, dėl ko vystosi navikas.
• Tam tikri vaistai: Vaistai, tokie kaip antipsichotikai, antidepresantai ir kai kurie vaistai nuo hipertenzijos, gali padidinti prolaktino kiekį kraujyje, nors tai ne visada sukelia prolaktinomą.

Ligos simptomai

Prolaktinomos simptomai atsiranda dėl padidėjusio prolaktino kiekio ir dėl hipofizės naviko spaudimo aplinkinius smegenų audinius. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo naviko dydžio ir paciento lyties.

Moterims:

• Menstruacijų sutrikimai: Nereguliarios arba visiškai išnykusios menstruacijos (amenorėja) yra dažniausias prolaktinomos simptomas.
• Galaktorėja: Pieno išsiskyrimas iš krūtų, nesusijęs su nėštumu ar žindymu.
• Nevaisingumas: Dėl hormonų disbalanso gali sumažėti ovuliacija, kas apsunkina pastojimą.
• Sumažėjęs lytinis potraukis: Dėl mažesnio estrogenų kiekio gali sumažėti seksualinis potraukis ir atsirasti makšties sausumas.
• Osteoporozė: Dėl ilgesnio estrogenų trūkumo gali sumažėti kaulų tankis, padidindamas osteoporozės riziką.

Vyrams:

• Sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija: Dėl prolaktinomos prolaktino kiekis padidėja, o testosterono – sumažėja, kas lemia seksualinės funkcijos sutrikimus.
• Nevaisingumas: Dėl mažo testosterono lygio sumažėja spermos gamyba.
• Krūtų padidėjimas: Vyrams gali pasireikšti ginekomastija (padidėjusios krūtys) ir, retais atvejais, iš krūtų išsiskiria pienas.
• Nuovargis ir silpnumas: Dėl hormonų disbalanso gali atsirasti bendras silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas.

Abiejų lyčių pacientams:

• Galvos skausmai: Didėjant navikui, gali atsirasti spaudimas aplinkiniams audiniams, sukeliantis galvos skausmus.
• Regėjimo sutrikimai: Prolaktinoma gali spausti regos nervus, dėl ko pablogėja periferinis regėjimas arba netgi atsiranda aklumo požymiai.

Ligos klasifikacijos

Prolaktinomos skirstomos į dvi pagrindines grupes pagal jų dydį ir poveikį aplinkiniams audiniams.

• Mikroprolaktinoma: Navikas yra mažesnis nei 10 mm skersmens. Šio tipo prolaktinomos dažniausiai nesukelia sunkių neurologinių simptomų ir geriau reaguoja į medikamentinį gydymą.
• Makroprolaktinoma: Navikas yra didesnis nei 10 mm skersmens. Dėl savo dydžio šis navikas gali spausti aplinkinius smegenų audinius, ypač regos nervus, sukeldamas neurologinius simptomus, tokius kaip regėjimo sutrikimai ir stiprūs galvos skausmai.

Ligos diagnostika

Prolaktinomos diagnozė grindžiama simptomais, kraujo tyrimais ir vaizdiniais tyrimais, siekiant įvertinti prolaktino lygį ir hipofizės būklę.

• Kraujo tyrimai: Pirmiausia atliekamas prolaktino kiekio kraujyje tyrimas. Padidėjęs prolaktino kiekis rodo hiperprolaktinemiją, kuri dažnai susijusi su prolaktinoma.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT yra pagrindinis vaizdinis tyrimas, leidžiantis aptikti hipofizės navikus ir įvertinti jų dydį bei lokalizaciją.
• Regos lauko tyrimas: Jei įtariama, kad navikas spaudžia regos nervus, atliekamas šis tyrimas, siekiant įvertinti regėjimo sutrikimus.
• Hormonų tyrimai: Kadangi prolaktinoma gali paveikti kitų hipofizės gaminamų hormonų lygį, gali būti atliekami papildomi hormonų tyrimai.

Ligos gydymas ir vaistai

Prolaktinomos gydymas priklauso nuo naviko dydžio, simptomų sunkumo ir paciento bendros sveikatos. Gydymo tikslas – sumažinti prolaktino kiekį, kontroliuoti simptomus ir sumažinti naviko spaudimą aplinkiniams audiniams.

• Dopamino agonistai: Dopamino agonistai, tokie kaip bromokriptinas ar kabergolinas, yra pagrindinis prolaktinomos gydymo būdas. Šie vaistai slopina prolaktino gamybą ir gali sumažinti naviko dydį.
• Chirurginis gydymas: Jei vaistai neefektyvūs arba navikas per didelis, kad būtų gydomas vaistais, gali prireikti chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti naviką. Chirurgija dažniausiai atliekama per nosį (transsfenoidinė operacija).
• Radioterapija: Retais atvejais, jei prolaktinoma nereaguoja į medikamentinį ar chirurginį gydymą, gali būti taikoma radioterapija, siekiant sumažinti naviką.
• Hormonų terapija: Jei prolaktinoma sumažina kitų hormonų gamybą, gali būti skiriama pakaitinė hormonų terapija, pavyzdžiui, estrogenų moterims arba testosterono vyrams.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Prolaktinoma yra rimta būklė, todėl liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo, tačiau tam tikri natūralūs metodai gali padėti palaikyti bendrą sveikatos būklę.

• Subalansuota mityba: Sveika ir subalansuota mityba gali padėti palaikyti bendrą organizmo sveikatą, o tai yra svarbu kovojant su hormonų disbalansu.
• Streso valdymas: Kadangi stresas gali paveikti hormonų veiklą, stresą mažinančios priemonės, pvz., meditacija, joga ar kvėpavimo pratimai, gali būti naudingos.
• Fizinis aktyvumas: Reguliari mankšta gali padėti išlaikyti sveiką kūno svorį ir pagerinti bendrą savijautą.

Prevencija

Nėra tiesioginių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią prolaktinomai, tačiau sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba ir reguliarios sveikatos patikros gali padėti anksti nustatyti hormonų disbalansą ar kitas sveikatos problemas.

• Reguliarios sveikatos patikros: Ankstyvas hormonų disbalanso nustatymas gali padėti laiku diagnozuoti prolaktinomą ir pradėti gydymą.
• Sveikas gyvenimo būdas: Subalansuota mityba, pakankamas miegas ir streso valdymas padeda palaikyti organizmo hormonų pusiausvyrą.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/symptoms-causes/syc-20376958
2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/prolactinoma
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22007-prolactinoma